Mudança no debate global sobre Diabetes: Insulinas análogas, GLP-1 e a Lista de Medicamentos Essenciais

O posicionamento reforça um ponto central que, historicamente, tem sido subestimado nas decisões globais: o impacto real do tratamento na vida das pessoas com diabetes

A publicação de 26 de março de 2026 na The Lancet traz uma resposta relevante ao debate sobre a inclusão de insulinas análogas de ação rápida na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS). O artigo responde diretamente a questionamentos anteriores que relativizam os benefícios dessas insulinas em comparação com a insulina humana regular. Embora o critério de custo siga sendo determinante para políticas públicas, os autores argumentam que essa análise isolada não sustenta decisões clínicas e sanitárias consistentes.

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Além do custo: Segurança como prioridade

O ponto central trata-se de segurança clínica e qualidade de vida. Isso porque a diferença entre insulina humana regular e análogos de ação rápida não se limita a aspectos técnicos. Na prática clínica e no cotidiano das pessoas com diabetes, os impactos são diretos. A insulina regular exige aplicação com antecedência mínima de 30 minutos antes das refeições, o que impõe uma rigidez difícil de sustentar na rotina. Além disso, está associada a maior risco de hipoglicemias, especialmente noturnas e graves.

Já os análogos de ação rápida oferecem maior previsibilidade farmacocinética, melhor manejo glicêmico pós-prandial e menor variabilidade glicêmica, fator associado ao risco cardiovascular.

Evidência clínica e prática cotidiana

Ensaios clínicos randomizados utilizam protocolos ideais que nem sempre refletem a realidade dos sistemas de saúde nem o comportamento cotidiano das pessoas com condições de saúde.

Na prática, a exigência de timing rigoroso da insulina regular compromete o manejo glicêmico. Isso evidencia uma lacuna entre evidência manejada e evidência do mundo real, que precisa ser considerada na formulação de políticas globais.

Desigualdade no acesso ao tratamento

O artigo também expõe um problema estrutural: a desigualdade no acesso ao tratamento do diabetes entre países.

Enquanto países de alta renda já incorporaram insulinas análogas e tecnologias como monitoramento contínuo de glicose e bombas de insulina, países de média e baixa renda ainda enfrentam:

• desabastecimento de insulina regular;

• falhas na cadeia de frio;

• acesso limitado a tecnologias básicas;

Nesse contexto, a inclusão de análogos na lista da OMS tem um significado político e sanitário relevante. Estabelece que tratamentos mais eficazes devem ser globalmente acessíveis.

Equidade: O Papel Político da Lista da OMS

Um dos argumentos mais recorrentes contra a ampliação do acesso às insulinas análogas é o custo. No entanto, o artigo aponta uma mudança relevante, que é aa diferença de preço entre insulina regular e análogos que tem diminuído significativamente. Por exemplo, em alguns países, essa diferença já é inferior a 2 dólares por frasco e em determinados contextos, os preços já são equivalentes. Isso sugere que o preço atual reflete mais dinâmicas de mercado do que custos reais de produção.

Dessa forma, a inclusão na lista da OMS não elimina opções mais baratas. E amplia o leque de escolhas terapêuticas com base em evidência e necessidade clínica.

O papel do Brasil e a atuação do FórumCCNTs

O Brasil teve atuação relevante nesse processo. A articulação de especialistas, sociedade civil e entidades como o FórumCCNTs contribuiu para reforçar a importância da incorporação dessas tecnologias em políticas públicas.

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Nesse contexto, o FórumCCNTs se alia a lideranças globais ao integrar a publicação na The Lancet, posicionando-se de forma clara na defesa da incorporação das insulinas análogas de ação rápida à Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde. Trata-se de uma conquista relevante no campo da saúde pública, que consolida o avanço dessa agenda no cenário internacional.

A experiência nacional com a incorporação desses análogos no SUS demonstra que é possível avançar em acesso com racionalidade econômica e foco em desfechos clínicos.

Esse movimento dialoga com uma agenda mais ampla de enfrentamento das condições crônicas não transmissíveis, incluindo a integração de novas abordagens terapêuticas, como discutido no artigo do FórumCCNTs sobre diretrizes globais envolvendo GLP-1 "OMS publica novas diretrizes globais para enfrentar a desnutrição e a obesidade com GLP-1"

Um Novo Paradigma para 2030

Agora a meta da OMS é garantir acesso universal à insulina até 2030, exigindo mais do que disponibilidade mínima. Ou seja, exigindo também qualidade, adequação terapêutica e equidade.

A inclusão de insulinas análogas na Lista de Medicamentos Essenciais sinaliza uma mudança de direcionamento:

• Avanço da lógica de acesso mínimo para uma lógica de cuidado efetivo;

• Incorporação de evidências do mundo real na tomada de decisão;

• Reconhecimento do papel da experiência do paciente como elemento clínico relevante;

O debate não está encerrado, mas o direcionamento é claro. A política global de diabetes passa a se alinhar de forma mais consistente com a prática clínica e com as necessidades reais das pessoas. E esse movimento redefine o próprio conceito de acesso.