Diabetes 2026 no Brasil: o que funciona e o que não pode esperar
Mais de 20 milhões de brasileiras e brasileiros vivem com diabetes, quase 10% da população. Segundo o Atlas da Federação Internacional de Diabetes (IDF), mais de 31% ainda não sabem disso e só descobrem a condição de saúde quando as complicações já apareceram, muitas delas evitáveis. Foi com esse cenário que o FórumCCNTs reuniu, em evento online e interativo, pessoas com experiência vivida, profissionais de saúde, pesquisadoras, pesquisadores e gestores do SUS. O evento antecedeu o Dia Mundial do Diabetes em um momento decisivo: as prioridades levantadas alimentarão a construção do Plano Nacional de Saúde 2028–2031.
Os números da abertura explicam a urgência. Segundo o Vigitel, a prevalência de diabetes passou de 5,5% em 2006 para 12,9% em 2024, um aumento de 135%. Entre as mais de 500 mil pessoas que vivem com diabetes tipo 1 no país, o T1D Index aponta expectativa de vida de pouco mais de 51 anos, cerca de 25 anos a menos que a da população geral. "É uma diferença crítica, e queremos mudar esse curso", afirmou Mark Barone, fundador e coordenador-geral do FórumCCNTs.
A boa notícia é que o debate mostrou caminhos concretos, e já testados, para mudá-lo. Em Curitiba, o professor Alexei Volaco (SBD | PUCPR) contou como o município passou de 26% das pessoas com hemoglobina glicada dentro da meta, em 2017, para cerca de 55% no ano passado, resultado superior ao do sistema público inglês. Ao mesmo tempo, a proporção de pessoas com HbA1c acima de 9% caiu de 34% para 17%. A receita combinou capacitação de toda a equipe multiprofissional, busca ativa, integração do monitoramento de glicemia ao prontuário eletrônico e materiais educativos curtos.
Do outro lado do Atlântico, o Dr. Roque Cardona (Hospital Sant Joan de Déu, em Barcelona) mostrou o que acontece quando o pagamento deixa de premiar a internação e passa a valorizar o resultado. A instituição acompanha mais de 700 crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 por meio de um ecossistema digital que integra prontuário eletrônico específico, aplicativo e triagem diária automatizada. Atualmente, 55% das pessoas acompanhadas são monitoradas remotamente. Com um modelo baseado em valor para crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, o hospital reduziu em 83% os gastos relacionados à cetoacidose e em 51% as consultas ambulatoriais, mantendo o orçamento e reinvestindo a economia em tecnologia e novas terapias.
Boa parte do ganho começa antes do diagnóstico. A Dra. Mônica Gabbay (UNIFESP | IBTED) explicou que o rastreamento de anticorpos em parentes de primeiro grau permite identificar o diabetes tipo 1 antes dos sintomas. A cetoacidose no diagnóstico, que atinge de 40% a 60% das crianças em estudos brasileiros, cai para menos de 4% quando há rastreamento, e a família ganha tempo para se educar e ser acolhida. As recomendações da SBD para rastreamento de parentes de primeiro grau de pessoas com diabetes tipo 1 preveem a dosagem de quatro autoanticorpos — anti-GAD, anti-IA2, anti-insulina e anti-ZnT8 — em diferentes janelas etárias: entre 2 e 4 anos, 6 e 8 anos e 10 e 15 anos. O Protocolo Cinderela, primeiro protocolo brasileiro de rastreamento do tipo 1, testará esses quatro anticorpos em papel filtro em vários centros do país, e o teplizumabe, que atrasa a chegada do estágio clínico do diabetes, foi liberado no Brasil neste ano. "Ter um irmão com diabetes tipo 1 aumenta 15 vezes a chance de ter também", lembrou.
No diabetes tipo 2, a prioridade é a redução de risco. A Dra. Maria Inês Schmidt (UFRGS) defendeu que o país não conseguirá ampliar o investimento em outras frentes sem reduzir a carga crescente do tipo 2: "Nós não podemos aumentar esse investimento se nós não reduzirmos o impacto do diabetes tipo 2". Ensaios clínicos mostram redução de 58% na incidência com ajustes comportamentais, e programas no mundo real chegam a 33%. Há mais de 30 milhões de pessoas com pré-diabetes no Brasil, e a remissão do pré-diabetes é possível. Ela apresentou ainda a glicemia de 1 hora no teste de tolerância à glicose, recomendada pela IDF em 2024, mais prática e com maior valor preditivo que a de 2 horas. A Dra. Hermelinda Pedrosa (SBD | IDF | D-Foot) completou com a conta que dá a medida do desafio: o Brasil tem cerca de 68% das pessoas com diabetes tipo 2 diagnosticadas, e a meta global com a qual o Brasil está comprometido é de 80%. "Para isso, precisaríamos, até 2030, fazer 1.300 exames de diagnóstico por dia."
Detectar cedo também vale para as complicações, e não exige sofisticação. Segundo Hermelinda, retinopatia, condição renal e neuropatia podem ser rastreadas na atenção primária com ferramentas simples e baratas: o Ayer, retinógrafo acoplado ao celular e já distribuído pelo Ministério da Saúde, a relação albumina/creatinina em amostra de urina, o monofilamento de 10 g, já presente nas UBS, e o diapasão. Para a Dra. Lilian Carmo (SBN | UFMG), é aí que o jogo se decide, já que o diabetes responde por 40% a 50% das pessoas em diálise no Brasil. "É na atenção primária que a gente muda os destinos. Quando chega para mim, não tem mais o que fazer", disse. Ela lembrou que a dapagliflozina, incorporada ao SUS em 2024, mudou o paradigma da proteção renal, mas ainda é pouco prescrita. Faltam, segundo ela, os análogos de GLP-1 e a finerenona, única medicação com evidência de proteção renal também no diabetes tipo 1. A incorporação do GLP-1 deve ter desfecho nos próximos meses, e a da finerenona ainda aguarda a entrada no processo da Conitec.
A tecnologia também esteve no centro do debate, e com ela a defesa de que não se trata de luxo. A Dra. Vanessa Montanari (IBTED), endocrinologista e mãe de um jovem que vive com diabetes tipo 1, afirmou: "Tecnologia não é perfumaria, é ciência. É informação, é segurança e qualidade de vida". Enquanto a glicemia capilar é "uma foto do momento", o sensor é um filme, que revela hipoglicemias noturnas assintomáticas e dá autonomia para escola, trabalho e exercício. "Quantas mães não dormem à noite porque têm medo do filho morrer? Elas não estão erradas." No Distrito Federal, Eliziane Leite (SES-DF) mostrou que isso é viável no serviço público: o programa de monitoramento contínuo de glicose, inaugurado em 2020, acompanha cerca de 1.100 pessoas com baixo índice de judicialização, e o de bombas de insulina atende 158, sendo 62 menores de 18 anos. A receita inclui protocolo claro, critérios de inclusão e continuidade, previsão orçamentária de longo prazo e manejo dos resultados.
Outra mudança de peso vem das insulinas. Nélio de Aquino (DAF/SECTICS – Ministério da Saúde) explicou que o SUS está migrando das insulinas humanas para as análogas, diante do risco global de descontinuação das primeiras e dos benefícios das segundas, como menos hipoglicemias. A transição para a glargina na atenção primária começou neste ano, em quatro estados-piloto, mas só 14% da população elegível migrou, principalmente pela dificuldade de mudança na prescrição. Para 2027, a previsão é reduzir a oferta de NPH e ampliar a de glargina. "Não é só uma questão de garantia de abastecimento. Estamos ofertando uma tecnologia melhor do que a que temos hoje", disse.
Paulo Nascimento (SAPS/MS) apresentou o curso de 80 horas de insulinoterapia, desenvolvido com o Conasems, e lembrou que a telessaúde registrou mais de 500 mil atendimentos na atenção primária em 2025. Segundo ele, essas ferramentas podem apoiar a identificação precoce, a discussão de casos, a qualificação das condutas e o acompanhamento longitudinal, especialmente diante da extensão territorial do Brasil.
Atravessando todos esses temas, houve um ponto de convergência: nada disso funciona sem as pessoas que vivem com a condição de saúde. Sheila Vasconcellos (#dedoc° voice), jornalista e ativista, defendeu o engajamento significativo em todos os espaços de decisão, da pesquisa às diretrizes: "Nada sobre nós, sem nós. É só chamar que a gente participa". Também ressaltou que a experiência vivida pode antecipar problemas de implementação que nem sempre são percebidos por gestores e especialistas. Ela deu um exemplo simples: durante um leilão de canetas de insulina análoga, foi a presença de uma pessoa com experiência vivida que mostrou um item esquecido, as agulhas. Sheila também chamou atenção para a saúde mental, tema que atravessa o cuidado do diabetes. “Quando eu estou bem, eu me trato melhor”, afirmou, ao defender que o cuidado psicossocial seja considerado nas estratégias de atenção às pessoas com diabetes.
O Instituto Afya, por sua vez, anunciou um projeto contra a desinformação, já que cerca de 9 em cada 10 notícias sobre diabetes são falsas, e a inclusão da metodologia do instituto na matriz curricular das 32 escolas de medicina da Afya a partir de 2027.
O FórumCCNTs encerrou o evento com compromissos para as próximas semanas e meses. No dia 17 de novembro, a rede realiza um evento presencial no Congresso Nacional, em Brasília, com parlamentares e representantes do Executivo. Um dos destaques é o projeto de lei apresentado pelo FórumCCNTs, em parceria com deputadas e deputados, que garante hemoglobina glicada, perfil lipídico e avaliação da função renal regulares para pessoas com diabetes. "Parece óbvio, mas não é. Tem que estar garantido", disse Mark Barone. No início de 2027, a Conferência Livre do FórumCCNTs levará as prioridades eleitas à Conferência Nacional de Saúde e ao Plano Nacional de Saúde 2028–2031. As contribuições do debate alimentaram a carta de recomendações ao Ministério da Saúde.
A mensagem que sintetizou o encontro foi a necessidade de agir em todas as etapas: reduzir riscos, identificar precocemente, tratar adequadamente e acompanhar continuamente. Como resumiu Hermelinda Pedrosa: “Reduzir riscos, identificar precocemente e tratar adequadamente. E assim, a gente melhora a vida das pessoas com diabetes e reduz o risco também daquelas que têm maior probabilidade.”
Como resumiu Denise Franco (CPCLIN/DASA | SBD | ADJ Diabetes Brasil), o trabalho da rede é "de formiguinha", constante, coletivo e persistente. E, como lembrou Maria Inês Schmidt ao se despedir, a síntese do dia cabe em uma palavra repetida: redução de riscos.
Mais do que reunir conhecimentos e experiências, o evento reafirmou que avanços sustentáveis dependem da articulação entre gestão pública, comunidade científica, profissionais de saúde, organizações da sociedade civil, setor privado e, sobretudo, pessoas com experiência vivida. É essa construção conjunta que poderá transformar recomendações em compromissos, políticas públicas e melhores resultados para a população brasileira.
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