Estudo brasileiro é destaque na Revista Pan-Americana de Saúde Pública

Edição especial da revista ressaltou o fortalecimento da Atenção Primária no combate às CCNTs

A Revista Pan-Americana de Saúde Pública, publicação científica da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), lançou uma edição especial dedicada ao fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) no enfrentamento das Condições Crônicas Não Transmissíveis (CCNTs) nas Américas. A edição reúne evidências de que investir em serviços primários acessíveis, resolutivos e de qualidade é uma estratégia viável, custo-efetiva e indispensável para reduzir a mortalidade prematura por CCNTs até 2030.

iStock/Alessandro Biascioli

As CCNTs, como condições cardiovasculares, câncer, diabetes e condições respiratórias crônicas, seguem sendo a principal causa de morte na região. Somente em 2021, cerca de 6 milhões de óbitos foram atribuídos a essas condições nas Américas, sendo quase 40% prematuros, em pessoas com menos de 70 anos. Estima-se ainda que mais de 250 milhões de pessoas convivam com alguma CCNT e necessitem de acompanhamento contínuo ao longo da vida.

A edição especial documenta experiências conduzidas por ministérios da saúde, instituições acadêmicas, organizações da sociedade civil e pela própria OPAS, demonstrando como a APS pode ampliar o rastreamento, o diagnóstico oportuno, o tratamento adequado e o manejo contínuo dessas condições.

Iniciativas regionais e o papel da APS

Um dos eixos centrais da publicação é a iniciativa Better Care for NCDs, da OPAS, que inclui o HEARTS, voltado especialmente ao manejo da hipertensão arterial. Os artigos mostram que o fortalecimento da APS é fundamental para alcançar a meta dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) de reduzir em um terço a mortalidade prematura por CCNTs até 2030.

A edição especial, apoiada financeiramente pelo Governo da Dinamarca por meio da OMS, reúne estudos da Argentina, Bolívia, Brasil, Chile, Peru e Trinidad e Tobago, abordando temas como:

• OPAS (Editorial): Acelerando a integração das condições crônicas não transmissíveis na Atenção Primária à Saúde

• Bolívia: Relatório especial analisa condições essenciais para o cuidado das CCNTs no Chaco boliviano

• Argentina: Estudo avalia uso e conhecimento de diretrizes clínicas para CCNTs

• Chile: Pesquisa investiga determinantes sociais da adesão ao tratamento em programa cardiovascular da Atenção Primária

• Peru: Análises avaliam experiências do HEARTS, incluindo o ensaio ANDES em Puno e o rastreamento cardiometabólico na Amazônia

• Brasil: Pesquisa analisa a implementação de linhas de cuidado para hipertensão e diabetes e o papel da enfermagem no manejo das CCNTs

• Trinidad and Tobago: Estudo transversal avalia o manejo da hipertensão na Atenção Primária com a abordagem HEARTS

Implementação de protocolos de atendimento à hipertensão e ao diabetes em duas regiões do Nordeste brasileiro

Entre os estudos publicados, o Brasil ganha destaque com a pesquisa “Implementation of hypertension and diabetes care pathways in two regions of the Brazilian Northeast”, que avaliou a implementação de linhas de cuidado para hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na Atenção Primária à Saúde.

O estudo analisou duas regiões do Nordeste:

• a 1ª Região de Saúde da Mata Atlântica, no estado da Paraíba, e

• a 7ª Região Metropolitana, no Rio Grande do Norte.

A metodologia incluiu diagnóstico situacional, identificação de barreiras, elaboração de plano de implementação, capacitação das equipes de saúde e avaliação dos resultados por meio de indicadores clínicos, como estratificação de risco cardiovascular, manejo da pressão arterial e manejo glicêmico.

Os resultados demonstram que a implementação das linhas de cuidado foi factível e efetiva, especialmente nos contextos com maior fragilidade inicial e maior tempo de implementação.

Na Paraíba, onde a implementação teve início em janeiro de 2023, os resultados mostraram avanços relevantes: a estratificação de risco cardiovascular passou de 0% para 36%, a pressão arterial na meta aumentou de 33,4% para 62,6% e a glicemia na meta de 26,7% para 77,9%, todos com significância estatística.

No Rio Grande do Norte, onde a implementação começou em junho de 2023, a estratificação de risco cardiovascular aumentou de 0% para 17,4%. As variações nos percentuais de hipertensão arterial na meta (de 47,9% para 48,4%) e do diabetes mellitus tipo 2 com glicemia na meta (de 59,2% para 57,3%) não foram estatisticamente significativas no período analisado.

SUS e APS como pilares no enfrentamento às CCNTs

A principal conclusão do estudo é clara: quanto maior o tempo de implantação e quanto mais desafiador o cenário inicial, maiores tendem a ser os ganhos obtidos, reforçando a importância da continuidade, do apoio institucional e da qualificação permanente das equipes da APS.

Ao evidenciar resultados concretos no contexto brasileiro, o estudo reforça o papel estratégico do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária como pilares no enfrentamento das CCNTs. Também oferece subsídios técnicos para gestores, profissionais de saúde e formuladores de políticas públicas, demonstrando que organizar o cuidado, capacitar equipes e estruturar fluxos clínicos salva vidas.

A edição especial da Revista Pan-Americana de Saúde Pública consolida um consenso cada vez mais evidente: sem uma Atenção Primária forte, integrada e centrada nas pessoas, não será possível enfrentar a epidemia de CCNTs nas Américas. O caso brasileiro, em especial, mostra que mesmo em contextos desafiadores é possível avançar, desde que haja planejamento, investimento e compromisso com a equidade em saúde.